ブログをはじめました！


おかげさまで開院１ヶ月を迎えました。

このブログでは、クリニックからのお知らせや日々の出来事、医療に関する情報を発信してまいります。

開院にあたりたくさんのお祝いをいただきました。この場を借りて御礼申し上げます。

地域にとって、みなさまにとって価値のあるクリニックを目指し、スタッフ一丸となって精進してまいります。

頂戴したもののうちのほんの一部ですが、掲載させていただきます。


2020年11月３日　院長　山本　政和






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変異株の話

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今回は、新型コロナウイルスの変異株のうち代表的な３つの株についてわかっていることをまとめてみました。 まず、名称のVOCというのは v ariant o f c oncernの略で「注視すべき変異株」という意味で、その他2株は変異の部位とアミノ酸を示した名称になっています。 わかりにくいので、 ・VOCー202012/01  →　英国株 ・501Y.V2 　　　　 →　南アフリカ株 ・501Y.V3 　　　　 →　ブラジル株 としてお話します。 まずはヒトへの感染のしやすさ（感染性）についてです。 いずれの変異株も感染性が増すと考えられています。 これは宿主（ヒト）の受容体に結合するスパイクタンパクをコードする遺伝子に変異を含んでいるためです。スパイクタンパクは宿主の受容体に結合する部分なので、より宿主に侵入しやすい変異株が増殖し広がると考えると当然のことと言えます。 次に重症度です。 これについてはまだ十分なデータがありません。 しかし英国株については死亡リスクの増大と関連する可能性が示唆されています。今後さらなる研究結果報告が待たれます。 再感染については、 英国株は野生株（元々の新型コロナウイルス）と交叉中和能があると言われています。 つまり、新型コロナウイルスにすでに罹患して抗体を有する場合には英国株にかかりにくくなる可能性があります。ただ他の２株については野生株に対する抗体から逃れる変異を有するとされており、すでに罹患した場合でも南アフリカ株・ブラジル株にはかかる可能性があるということになります。 では今後接種が予定されているワクチンの変異株に対する効果はどうなるのでしょう？ 2月下旬の接種開始に向けて準備中のファイザー社のワクチンは、英国株に対しては「効果に影響がない」、つまり実験上では効果があると報告されています。ただし南アフリカ株に対してはファイザー社、モデルナ社ともに若干効果が落ちる可能性があるとされていますが、実際のところは不明です。ブラジル株は有効性に関する報告がまだありません。 　感染・伝播性の増加や抗原性の変化が懸念される 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の新規変異株について  国立感染症研究所ホームページより一部改変 変異株に関してもまだ解明されていないことが多く、新しい情報が入り次第皆様にお伝えしていきたいと思います。
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新型コロナウイルス感染症（検査編）

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今回は新型コロナウイルス感染症の検査についてです。 新型コロナウイルス感染症の診断では、「 核酸増幅検査（以下PCR検査） 」か「 抗原検査 」のどちらかを行います。PCR検査ではウイルスの遺伝子の有無を、抗原検査ではウイルスのタンパク質の有無を調べます。抗原検査の方が早く結果がわかりますが、PCR検査ほどの正確な結果は得られません。抗原検査では結果が「偽陰性」になる可能性が高くなります。偽陰性というのは、本当は感染しているのに検査結果が陰性になることを言います。 また「 抗体検査 」というのがありますが、これは 過去 に新型コロナウイルスに感染したかどうかがわかる検査です。この検査だけをもとに診断したり、治療法を決定したりすることはありません。これを利用して特定の地域で無症状の感染者がどのくらいいたのかを知ることができます。ただ、感染後どのくらいの期間、抗体が検出されるのかはわかっていません。 PCR検査にしろ抗原検査にしろ完璧な検査方法ではありません。新型コロナウイルス感染症が疑われる場合、たとえPCR検査が陰性であっても繰り返し検査することが推奨されています。また体操の内村航平選手がPCR検査陽性と報道されましたが、その後偽陽性（本当は感染していないのに検査結果が陽性となること）であったことが判明したのはみなさんご承知の通りでしょう。抗原検査も同様で、迅速抗原診断キットが陽性であってもPCR検査で陰性であることが判明したという報告もあります。 以下の表は各種検査の特徴をまとめたものです。 新型コロナウイルス感染症の病原体検査の指針　第１版 今冬インフルエンザ流行期では、不確実性をはらんだ各種検査の長所と短所を十分に理解した上で診療にあたることが医療者には求められます。 そこで次回はインフルエンザと新型コロナウイルスの両方が流行した際の診療の流れについてまとめて見たいと思います。
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子どものかぜの治療

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  秋も深まり、クリニック近くのお城公園のもみじも色づきはじめました。寒くなり花粉などのアレルギーもあいまって鼻水、せきなどの症状に悩まされる方も多いのではないでしょうか。今回は子どものかぜの治療についてまとめてみました。 子どものかぜに有効な治療法としては、 アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの解熱鎮痛薬 発熱による苦痛を緩和してくれます。 はちみつ   いくつかのガイドラインで急なせきに対して推奨されています。ただし乳児ボツリヌス中毒（赤ちゃんに影響を与える可能性のある深刻な食中毒）のリスクがあるので、 1歳未満のお子さんには使用しないでください 。 以下のようにホットレモンと混ぜるとより効果的と言われています。 ①レモンの半分を沸騰したお湯のマグカップに絞る。 ②はちみつ小さじ１〜２杯を加える。 ③温かいうちに飲む（小さなお子さんには少し緩くなってから） これ以外にもゼリーやヨーグルトに混ぜる方法もあります。 生理食塩水の鼻スプレー 鼻水または鼻詰まりを軽減させる。 ペラルゴニウム・シドイデス せきと鼻詰まりを改善させるハー ブの一種で、 海外でUmcka cold careという商品名で市販されているようです。 メントール塗り薬 せきを和らげ、鼻詰まりをよくして呼吸をしやすくします。ただし独特の臭いを嫌がる方もいます。我が家では、メントールの塗り薬を枕元において夜中せきがひどい時にはいつでも塗れるようにしています。親としては何かしてあげた感があり、それが効いたのかどうかわかりませんが子供が朝まで眠れる時もあります。ただしこの臭いが大の苦手な娘が、他の子に塗っても臭いと言って嫌がるので困ります😅 一方で、有効でないとされている治療法は、 抗菌薬 かぜの原因はほとんどがウイルスなので、抗菌薬は無効です。 コデイン 　 せき中枢に作用してせきを抑える薬ですが、12歳未満には使用できません。 エキナセア （ハーブの一種） 免疫力を高める効果については一定の結論を得ていません。 市販の風邪薬 ステロイドの鼻スプレー ビタミンD 以上いかがでしたでしょうか。正確な診断がまずは大事ですので、せきや鼻水、ねつがある場合にはかかりつけ医に相談していただくことをおすすめします。 次回はおとなのかぜの治療についてご紹介します。 参考文献） Am Fam Physician
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