やまもと総合診療クリニックブログ

海外では新型コロナウイルスワクチン接種がすでに開始され、日本でもワクチン接種の準備が進められています。医療従事者は来月から、その後高齢の方や基礎疾患のある方、そして一般の方へと段階的に接種するスケジュールが想定されています。 ワクチンへの盲目的な信頼や過剰な期待、逆に過剰な恐れや不信感をもつことなく、客観的に評価するための正確な情報をみなさまにお伝えできればと思っております。 今回は現時点ではわかっていることをQ＆A形式でまとめました。 Q ． mRNA とはなんですか？ A ． mRNA はメッセンジャー RNA の略で、タンパク質を作るための設計図です。 Q. mRNA ワクチンはどのようにして効果を示しますか？ A. COVID-19 mRNA ワクチンは、コロナウイルスタンパク質の 1 つ、特にスパイクタンパク質の設計図を含む mRNA を誘導することにより、タンパク質を作成する細胞の過程を巧みに利用します。これはコロナウイルスを私たちの細胞に付着させるタンパク質です。スパイクタンパク質に対する抗体を作ることによってウイルスと細胞の接着を防ぐことができれば、私たちはコロナウイルスが細胞に感染するのを防ぐことができます。 SARS-CoV-2 スパイクタンパク質をコードする mRNA は、樹状細胞と呼ばれる免疫系の特殊な細胞に取り込まれます。樹状細胞はスパイクタンパク質の小片を表面に提示し、近くのリンパ節に移動し、抗体を作るための他の免疫系細胞（ B 細胞）を刺激します。これが mRNA ワクチンを接種した一部の人において接種した腕のリンパ節が腫れる理由です。この過程で作られた抗体が将来のウイルス細胞の付着を防ぎます。 mRNA ワクチンによる一連の免疫応答に生きたウイルスは関与せず、遺伝物質は細胞の核には入りません。   Q.   mRNA ワクチンは効果的ですか？ A. ファイザー /バイ オンテックとモデルナの 2 社が mRNA ワクチンを製造しています。両ワクチンは、 COVID-19 の予防に対して約 95 ％効果的であることが臨床試験で報告されています。（ 12/ ５のブログ参照） ワクチンは 2020 年の夏からしかテストされていないため、どのくらい効果が持続するかに関する情報はありません。モデルナワクチンの第 1 相試験のデー...

こんにちは！事務のケイコです。 寒い毎日が続いておりますが、みなさま体調はいかがでしょうか(*'▽') 今日は待合室の雑誌についてのお話です。 新型コロナウイルスの流行によって、いろいろな場所で雑誌、子ども用のおもちゃなどが撤去されるようになってしまいましたね。 少しさみしいような気持ちになるのはわたしだけでしょうか。。 当院では、1月より雑誌をご利用いただけるようにしました。 もちろん、感染予防に努めて参ります。 日本図書館資料保存委員会からの資料をご紹介いたします。 　「資料を介した新型コロナウイルス感染を防ぐ最も効果的な対策は、資料利用前後の手洗い・手指の消毒と、利用された資料の一定時間の隔離だと考えます」と記載されています。 　ウイルスが不活性になるまでの時間は、「紙の上では24時間、プラスチックでは72時間」と米国立アレルギー感染症研究所の実験結果からもでており、厚生労働省も同じ数字で示しています。 これに基づき当院では、読み終わった雑誌はかごへ入れていただくようにしています。 一定時間雑誌を隔離することとなりますので、万が一ウイルスが付着していたとしても不活化となる24時間は、別の患者様の手に行くことはありません。 閲覧前後は手指消毒をお願いいたします。 感染予防にご協力いただきながら、お待ちの時間をくつろぎと癒しの時間にしていただけたらと思っております(*´ω｀*) 参考・日本図書館協会資料保存委員会　 2020年　7月6日  

 こんにちは(*'▽') はじめまして、事務のケイコです。 昨年は大変お世話になり、ありがとうございました。 年末年始はいかがお過ごしでしたでしょうか。 新型コロナウイルスの影響で、会えないご家族もいらっしゃったかと思います。 つらい状況のなかでも、今年1年、小さな幸せや楽しみを見つけて、健康に暮らせるといいですよね(^^) 温かい雰囲気で、当院のスタッフ一同、地域の皆様のお役に立てるよう努めていきたいと思います！ 今後はスタッフからも日々の出来事を投稿しますので、 どうぞよろしくおねがいします！

  新年あけましておめでとうございます。 旧年中は大変お世話になりました。本年も皆様のお役に立てるようスタッフ一丸となって精進してまいりますので何卒よろしくお願い申し上げます。 １月４日より診療しております。何でもお気軽にご相談ください。 皆様のご健勝とご多幸をお祈り申し上げます。

  12月になり寒さが日ごと増す中、みなさまはいかがお過ごしでしょうか？ 10月、11月と多くの方にインフルエンザワクチンを接種していただきました。現在は在庫ぎれの状況ですが週明けには少し入荷の予定がございます。まだ接種されていない方は早めにお問い合わせ下さい。 今回は新型コロナウイルスについて現在までにわかっていることをお話しします。 日本への供給の契約または合意が公表されているワクチンは、英国のオックスフォード大学とアストラゼネカ社が開発したワクチン、米国のファイザー社とドイツのビオンテック社が開発したワクチン、米国のモデルナ社とNIHが共同開発したワクチン、の３つです。 アストラゼネカ社のワクチンは、まず半用量を接種して、1ヶ月後に全用量を接種すると有効性が最大90％になる可能性があります。ただし1ヶ月間隔で全用量を投与すると有効性は62%に低下するため、半量＋全量のレジメで接種されるのではと言われています。他のワクチンと比べると低価格（1回の投与量あたり約3ポンド）で冷蔵庫（2-8℃）での保存が可能です。 ファイザー社のワクチンは、臨床試験での予防効果は95％と報告されており、英国では来週にも接種開始が予定されています。ワクチンは-70℃で保管する必要があるため、ドライアイスで輸送するなど流通方法が懸念事項です。ワクチンは基本的に2回接種で、1回あたり約15ポンドと予想されています。 モデルナ社のワクチンは、臨床試験での予防効果は中間報告で94.5%（最終報告では94.1%）とされています。１ヶ月あけての２回接種で、初回接種から約３ヶ月経過した時点でも高い抗体価が維持されることが報告されています。家庭用冷蔵庫に30日間、室温で最大12時間、-20℃で最大６ヶ月間保管できます。ただし他のワクチンに比べると１回接種あたり約25ポンドと高価です。 ちなみに、ワクチンの予防効果とは、ワクチンを接種しなかった群に比べてワクチンを接種した群でどれだけ感染を防ぐことができたかを意味します。たとえば未接種群200名のうち80名が発病したのに対して接種群200名では8名が発病した場合、ワクチンの予防効果（有効率）は90％ということになります。 インフルエンザワクチンの予防効果は、6歳未満では約60％、65歳以上の高齢者福祉施設に入所している高齢者については34%〜55...

前回に引き続きコーヒーとカフェインの話です。 コーヒーとカフェインが癌や心血管疾患のリスクを高める可能性があるという懸念は長い間存在していましたが、最近では健康上の利点に関する報告も出てきています。コーヒーにはカフェイン以外にも、クロロゲン酸、ポリフェノール、アルカロイドトリゴネリン、焙煎中に生成されるメラノイジン、マグネシウム、カリウム、ビタミンB3(ナイアシン)をはじめとする何百もの植物化学物質が含まれています。これらのコーヒー化合物は酸化ストレスを軽減したり、腸内細菌叢を改善したりといった効果が報告されています。したがってコーヒーの健康への影響を一概にカフェインによるものと解釈することはできません。 カフェインの代謝 カフェインの吸収は摂取後45分以内にほぼ完了し、血中濃度は15分から2時間でピークに達します。カフェインは体全体に広がり、脳内に到達します。カフェインは肝臓で代謝され、最終的には尿として排泄されます。健康な成人のカフェインの半減期（血中濃度が半分に減少するまでに要する時間）は通常2.5〜4.5時間ですが、人によって大きく異なります。新生児はカフェインを代謝する能力が限られているため半減期は約80時間と長くなりますが、生後5〜６ヶ月経過すると体重あたりの代謝能力は年齢によってあまり変化しなくなります。喫煙はカフェインの代謝を大幅に促進するため半減期は最大約50%短縮します。一方、経口避妊薬の使用は半減期を２倍に延長させます。また妊娠後期には代謝が大幅に低下することがわかっており、妊婦ではカフェインの半減期は最大15時間になる可能性があります。 カフェインと睡眠 脳内にアデノシンという物質が蓄積すると覚醒が抑制され眠気が増します。カフェインはこのアデノシンをブロックし、その効果を阻害します。中等量（40〜300mg）では、カフェインはアデノシンの効果に拮抗し、疲労を軽減し覚醒を高めます。そのため少ない刺激の中での長時間作業において注意力維持に効果を発揮します。この効果は睡眠不足状態で最も顕著となりますが、慢性的な睡眠不足の場合にはこの効果は認められません。 カフェインと尿 カフェインの摂取量が多いと尿量が増加する可能性がありますが、中等量（1日400mg以下）を長期間摂取しても脱水になるリスクは低いとされています。 カフェインの離脱症状 習慣的なカフ...

みなさん、10月1日が何の日かご存知ですか？ 10月1日は「コーヒーの日」です。1983年に全日本コーヒー協会が定めています。コーヒー豆の収穫が終わり、新たなコーヒー年度の始まる時期だからだそうです。 当院の開院が10月1日だったのは全くの偶然ですが、今回はコーヒーとカフェインをテーマに取り上げます。 全日本コーヒー協会によると、日本人は一週間に平均約10杯のコーヒーを摂取しており、その内訳はインスタントコーヒーが約４杯、レギュラーコーヒーが約３杯、リキッドコーヒーと缶コーヒーが1.5杯ずつとなっています。 私と同年代の40〜59歳では平均14杯なので、大体一日２杯のコーヒーを飲んでいることになります。 カフェインの摂取量で見ると、日本人の一日の平均カフェイン摂取量は約250mgで、その半分をコーヒーから、残り半分を「お茶」から摂取しています。食品安全委員会が示している悪影響のないカフェインの最大摂取量は以下の通りです。 左の表は飲み物一杯分に含まれるカフェインの量です。健康な成人の最大摂取量が１日400mgまでとするとコーヒーなら４〜６杯といったところでしょうか。 みなさんは一日でおよそどれくらいカフェインを摂取していますか？ 次のコーヒーとカフェイン②では、あるレビューをもとに健康、疾患との関連についてお話しします。